Воспалительные заболевания

       Воспалительные заболевания половой сферы – наиболее частая причина обращений к детскому гинекологу. Причинами достаточно высокой предрасположенности девочек к воспалительным процессам половых органов являются особенности анатомии и физиологии девочек: кожа наружных гениталий тонкая, легко вовлекается в воспалительный процесс, малые половые губы не прикрывают вход во влагалище, до пубертатного периода гормональная функция яичников еще не «включилась», навыки гигиены не всегда могут выполняться самостоятельно.

       Воспалительные процессы половых органов у девочек часто сочетаются с воспалительными процессами мочевыводящих путей и с дисбактериозом кишечника, причем в этом случае нарушение микрофлоры кишечника не только предшествует дисбалансу микрофлоры влагалища, но и способствует развитию воспаления. Часто нарушению нормального состава микрофлоры влагалища способствуют нарушения гигиены. Также неблагоприятно слишком частое подмывание девочек с мылом и тем более профилактические спринцевания дезинфицирующими растворами.

       В развитии воспалительных заболеваний имеет значение снижение иммунитета, склонность к аллергическим реакциям. 

       Среди воспалительных процессов гениталий наиболее часто встречаются вульвиты и вульвовагиниты ( воспаление влагалища и наружных половых органов). Эти заболевания чаще всего встречаются у девочек в периоде гормонального покоя (до 10 лет). В старший период могут возникать воспаления внутренних половых органов. 

       Вульвовагиниты у девочек бывают инфекционной и неинфекционной природы. При инфекционных вульвовагинитах возбудитель может иметь бактериальную, вирусную природу, также встречаются специфические вульвагиниты, вызванные гонококками, хламидиями или трихомонадами. Путь передачи чаще бытовой, контактный. Возможно заражение во время беременности (антенатально) или в процессе родов (интранатально) – этот путь передачи часто встречается при хламидийной или вирусной инфекции матери.  

       Встречаются вульвовагиниты неинфекционного происхождения - связанные с инородным телом во влагалище или при глистной инвазии. У маленьких девочек – чаще до 3-х лет следствием вовремя нераспознанного и неправильно пролеченного вульвовагинита могут быть синехии (сращения) влагалища.  

       Среди воспалительных процессов внутренних половых органов чаще всего встречаются сальпингиты (воспаление маточных труб), реже сальпингоофориты (сочетанное воспаление труб и яичников), вплоть до гнойных образований. При этом инфицирование (в отличие от взрослых женщин), как правило, происходит вторично, при воспалительных процессах органов брюшной полости, например, при остром аппендиците. 

       Для диагностики воспалительных процессов гениталий широко используются бактериоскопия влагалищного мазка, бактериологический посев, цитологическое исследование (см. анализы). При подозрении на специфический характер заболевания используются иммунологические методы (см. иммунодиагностика), ПЦР – диагностика. Из инструментальных методов диагностики широко применяется ультразвуковое исследование, вагиноскопия – осмотр влагалища с помощь. Специального оптического прибора. Обязателен анализ кала на дисбактериоз. 

       Лечение назначается детским гинекологом индивидуально, всегда является комплексным, обязательно включает иммуномодулирующую, общеукрепляющую терапию. Также обязательно проводится лечение, направленное на нормализацию нормальной микрофлоры организма.