Нарушения полового созревания

       Нормальное половое развитие девочки предопределено генетически. Оно начинается примерно с 10 – 11 лет и заканчивается к 16 – 18 годам.

       Этот процесс крайне сложен и индивидуален, на его протекание могут оказывать влияние самые различные факторы – и биологические, и средовые. Повреждающими факторами могут стать физические (радиация), химические (наркотики, алкоголь), биологические (вирусные инфекции) влияния.

       Нарушения полового развития могут иметь в своей основе множество причин. Поэтому нарушения полового развития имеют достаточно сложную классификацию. В самых общих чертах различают преждевременное половое развитие (по женскому и мужскому типу),  задержку полового развития, отсутствие полового развития.

       Преждевременное половое развитие по женскому типу -  это появление вторичных половых признаков (увеличение молочных желез, появление оволосения по женскому типу) у девочек в возрасте до 8 лет.  Бывает истинное (вызванное патологией центральной нервной системы и гормональной регуляции) и ложное (вызванное развитием гормонопродуцирующих опухолей яичника).  В диагностике этих состояний обязательны ультразвуковое исследовании, при необходимости – лапароскопия, неврологическое исследование с применением МРТ  головного мозга, гормональные исследования (см. анализы – детство).  Лечение проводится в зависимости от формы заболевания, при выявлении опухоли яичника – только хирургическое лечение.

       При преждевременном половом созревании по мужскому типу  появляются признаки полового созревания  мужского пола у девочек первого десятилетия жизни. Причиной в этом случае является нарушение функции коры надпочечников – адреногенитальный синдром. Существуют различные формы адреногенитального синдрома с различными клиническими проявлениями и требующие, соответственно, различного лечения.

       Задержка полового развития –   это отсутствие вторичных половых признаков к 14 годам и менструации – к 16. Различают конституциональную форму,  при которой пубертат как бы сдвинут во времени на более поздние сроки. Такое отсроченное половое созревание имеет наследственный характер и не требует лечения. Также встречается церебральная форма задержки полового развития, при которой нарушение регулирующей гормональной функции центральной нервной системы могут быть функциональными (вследствие хронических инфекций и интоксикаций), генетическими или органическими (при опухоли гипофиза). Диагностика осуществляется с помощью определения уровня гормонов (см. анализ крови на гормоны). В ряде случаев проводятся генетические исследования. Из инструментальных методов диагностики  широко используется ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

       Отсутствие полового развития  наблюдается при  редкой патологии,   называемой дисгенезией гонад. При этом в яичниках полностью отсутствует нормальная функциональная ткань. Причиной  являются хромосомные нарушения. Существует несколько форм дисгенезии гонад. Общим для них  является полное отсутствие полового созревания. -  Вторичные половые признаки на развиваются, менструаций нет.