Наблюдение беременности

       Две полоски! Тест на беременность положительный! Уже радовать мужа? Или сначала – к врачу? Или сначала поделиться с мамой? Или сделать УЗИ?

       Первое, что нужно сделать -  успокоиться, сесть и подумать. Беременность желанная и запланированная? Получилась почти сразу? Нет проблем со здоровьем? Ничего не беспокоит?  Порадуйтесь пока сами или с семьей,  становится на учет нужно обязательно,  но можно это сделать  чуть позже –   при беременности 6 – 8 недель (это задержка менструации 2 – 4 недели).

       Были проблемы в предыдущую беременность (особенно неразвивающаяся беременность, самопроизвольные выкидыши  в ранние сроки)?  Болит живот? Есть выделения из половых путей?  К гинекологу нужно идти сегодня!  Своевременная диагностика возможных  проблем, вовремя и правильно начатое лечение  - залог благополучного исхода беременности.  

        Где наблюдаться  во время беременности – каждая женщина решает сама. Кому-то важна близость к дому, кому-то – самое современное оборудование, кому-то  -  знакомый врач.  Главное – чтобы беременность  благополучно протекала и успешно закончилась. Вся необходимая информация о беременной заносится в обменную карту, которая выдается на руки  не позднее 30 недель беременности.  Если  у женщины обменной карты нет, то в родильное отделении общего типа она может не попасть, в таком случае рожать придется в  обсервационном (инфекционном) роддоме или отделении.

        При наблюдении беременной существует «обязательная программа», необходимая для всех. При необходимости назначаются дополнительные обследования. Беременная женщина обязательно должна быть осмотрена окулистом, терапевтом, стоматологом и ЛОР-врачом, сделать ЭКГ (желательно  в первой половине беременности).      

       ОБЩИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ:  

• Анализ крови клинический. Сдается неоднократно за время беременности. Включает в себя определение количества эритроцитов (отвечают за перенос кислорода), лейкоцитов (за имуннитет), тромбоцитов (за свертываемость),  гемоглобина. Изменения в клиническом анализе крови могут быть неспецифичны,  но отражают изменения в организме.

• Анализ крови биохимический -  включает в себя  определение общего белка, билирубина, креатинина, мочевины, глюкозы, ферментов и служит показателем работы печени, почек, желудочно–кишечного тракта.

• Анализ крови на группу и резус-фактор –  данные показатели в течение жизни не меняются. Если у мамы отрицательный резус-фактор или первая группа крови, то возможна несовместимость крови матери и плода (см. резус-конфликт). В этом случае обязательно  определение  группы крови и резус-принадлежности новорожденного,  а также анализ крови на групповые и антирезусные антитела.  Беременным с резус-отрицательной кровью (при отсутствии антител)  в течении беременности дважды обязательно вводится антирезусный иммуноглобулин.  

• Анализ крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис и половые инфекции -  применяется для исключения данных заболеваний.  Сдается трижды в течение беременности.

• Анализ крови на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес).  Делается дважды во время беременности. Первичное заражение во время беременности этими инфекциями может вызвать пороки развития плода.

• Биохимический скрининг (двойной и тройной тест). Делается дважды во время беременности (в 11 и 16 недель).  Выполняется для исключения хромосомных заболеваний и пороков развития плода.

• Коагулограмма – исследование свертывающей системы крови. Особую важность приобретает при осложненном течении предыдущих беременностей (см. невынашивание беременности,  гестоз). 

• Анализ мочи – позволяет судить о работе органов мочевыводящей системы.  Особую важность приобретает во время беременности (см.  осложнения беременности, гестоз). Сдается неоднократно в течение беременности. После 32 недель беременности  - каждую неделю. При отклонениях в общем анализе мочи проводятся анализы мочи по Нечипоренко (для выявления инфекции мочевыводящих путей),  анализ мочи по Зимницкому  (для определения функции почек).

• Мазок на флору -  один из самых распространенных анализов в гинекологии. Используется для диагностики воспалительных заболеваний  половых путей  (см. инфекционный риск при беременности). При подозрении на наличие инфекций, предаваемых половым путем, проводятся дополнительно ПЦР-диагностика и серологическое исследование крови.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – крайне важно для  контроля за  формированием и развитием плода, плаценты, уточнения размеров и членорасположения плода  во второй половине беременности. Проводится несколько раз во время беременности:  в 11-13 недель, 20-22 недели, 30-32 недели, перед родами – по показаниям.

• Доплерометрия – исследование кровотока в сосудах  пуповины, плаценты. Позволяет выявить ранние проявления плацентарной недостаточности. Проводится в сроке 30 – 32 недели.

• Кардиотокография -  запись сердцебиения плода  параллельно его шевелением  и сокращениями матки. Позволяет судить о состоянии плода.

       Читая всю эту информацию, может показаться, что вся беременность только и будет занята посещением врача.  Не пугайтесь -  беременность длиться целых 40 недель, и правильно выбрав, где наблюдаться,  в памяти останется не сидение в очередях у кабинетов, а самое интересное – первая фотография еще не родившегося ребенка, стук его сердца,  внимательное отношение врачей.