Наблюдение за ребенком

       И вот, позади, казалось бы, самое трудное – роды. То, что больше всего пугало и  казалось самым  важным, закончилось. Что дальше?  Мамочка – в палате послеродового отделения, ребенок – рядом в кроватке. Самый благополучный случай: нормальные неосложненные роды, совместное пребывание.  Мама находится  рядом с ребенком 24 часа в сутки, кормит, одевает и разговаривает, и к моменту выписки кажется, что она всю жизнь это все умела и понимала: что хочет маленький – пить, кушать, или ему что-то не нравиться.   Это  что, врожденное? Нет, конечно. Хотя никто лучше матери ребенка не понимает и не чувствует, одной природы здесь явно недостаточно. Только что состоявшуюся маму нужно многому научить, а ребенок в первые часы, дни и недели жизни требует совершенно особого наблюдения. 

       Сразу после родов ребенок осматривается педиатром-неонатологом, оценивается по  специальной шкале (всем известная шкала Апгар). После двухчасового наблюдения в детской родблока ребенок отправляется вместе с мамой в послеродовое отделение. Там детские сестры примут ребенка под наблюдение, расскажут, как пеленать, чем кормить, когда поить, на что обращать особое внимание. Пост детской медсестры в послеродовом отделении (как и акушерки) – круглосуточный.  

       Пока мама с ребенком находится в родильном доме,  новорожденного каждый день на обходе осматривает детский доктор. Неонатолога интересует, сколько весит ребеночек, как он сосет, как часто плачет.  Обращается внимание на кожу ребенка,  - какого цвета, не пожелтел ли больше, чем это допустимо (физиологическая желтуха  на 3 сутки – вещь вполне нормальная),  оценивается мышечный тонус младенца, состояние пупочной ранки, нет ли патологических высыпаний на коже. Обязательно выслушиваются сердце и легкие.   Если у мамы отрицательный резус или первая группа крови, то определяются  группа крови    и резус-принадлежность крови ребенка, так как в этих случаях существует вероятность несовместимость крови матери и плода (см. резус-конфликт).  

       Ребенку берется клинический анализ крови, при необходимости врач назначает дополнительное обследование  - УЗИ сердца, УЗИ брюшной полости, рентген. За время нахождения в родильном доме новорожденному обычно делают две прививки – от гепатита (на 1 сутки)    и от туберкулеза (БЦЖ) – на 4-е. Приняв  решение о возможности вакцинации, педиатр обязательно сообщает об этом маме. Детская медсестра встречается с новорожденным не один раз за день – она взвешивает ребеночка, обрабатывает кожу, выполняет, при необходимости, назначения врача, помогает маме делом и советом.  Чаще всего именно детская медсестра выносит новорожденного на выписку.  

       При выписке мама получает на руки обменную карту, где родильный дом  записывает данные о родильнице и новорожденном, чтобы участковый педиатр и гинеколог женской консультации имели необходимую информацию. Если ребеночек находится отдельно от мамы в связи с ее состоянием (например, после кесарева сечения),  то основную часть маминых функций – пеленать, умывать, поить – выполняют детские сестры. Ребенка приносят маме на кормление, как только это позволит ее состояние -   до 6 раз в день. Наблюдение врача педиатра осуществляется так же, как и на совместном пребывании.  

       Если в силу ряда причин (преждевременные роды,  отслойка плаценты), ребенок нуждается  в особом, интенсивном лечении (вплоть до искусственной вентиляции легких), то он находится в детской реанимации или в палате интенсивной терапии, где проводится непрерывное мониторное наблюдение за его состоянием, и комплексное лечение, необходимое для его быстрейшего  восстановления (см. детство, родились раньше срока)